Kontrasignering och spårbarhet i narkotikajournal

Vid inspektion ska narkotikajournalen kunna granskas i efterhand. Uttag, rättelser och avvikelser ska gå att spåra till specifik person och tidpunkt, och åtkomsten till patientuppgifter ska vara begränsad och loggad. LogEze bygger spårbarheten in i flödet i stället för att lägga den ovanpå.

Kontrasignering där det krävs

När verksamheten kräver att två personer bekräftar ett uttag eller en händelse läggs det fram som en uppgift för den andra användaren. Tills kontrasigneringen är gjord står posten som väntande, och en sammanställning visar vad som ligger ute. Kontrasigneraren ser vem som registrerade ursprungsposten och när, och bekräftelsen kopplas till båda användarna med tidpunkt.

Det sammanställda läget gör att verksamhetschef eller narkotikaansvarig kan följa om kontrasigneringar släpar efter på en enhet eller om en specifik person ofta har poster som ligger länge i kö. Det är information som annars är svår att få fram ur en pappersjournal innan den blir kritisk.

Vidimering vid avvikelser och rättelser

Avvikelser och efterhandsrättelser bekräftas av behörig personal. Vidimeringen kopplas till den aktuella posten med användare och tidpunkt, så kedjan från ursprunglig händelse till slutgiltig rättelse är synlig.

Beständigt arkiv

Journaler raderas inte. Efterhandskorrigeringar görs som nya poster som länkar till originalet, så att både den ursprungliga händelsen och rättelsen finns kvar. Arkivet är åtkomligt under den tid lagstiftningen kräver och kan exporteras vid granskning.

Patientsekretess och loggad åtkomst

Bara personal med rätt behörighet ser patientuppgifter. All åtkomst loggas: vem som tittade, när och på vad. Loggen är själv en del av journalen och kan granskas av verksamhetschef eller vid extern revision.

Skillnaden mot pappersbaserad åtkomstkontroll är konkret. En pärm i läkemedels- rummet kan studeras utan att det syns någonstans. En digital journal med åtkomstlogg lämnar alltid ett spår, vilket både är ett krav i många granskningssituationer och en faktisk avskräckande faktor mot otillåten åtkomst.